社区照顾模式在助残中的运用——以服务智力manbetx官方网站手机登录小飞的个案为例

文_罗凤玉

社区照顾是指社区中各方成员组成的非正式网络与各种正式社会服务系统相配合，在社区内为需要照顾的人士提供服务与支持，促其过上正常生活，提高其在社区内的生活能力，达到与社区共融，并建立一个具有关怀性的社区的过程。

社区照顾模式通常具有以下特点：协助服务对象正常地融入社会;强调社区责任;强调非正规照顾的作用;提倡建立相互关怀的社区。社区照顾的主要实施策略有两种：在社区内照顾、由社区来照顾。“在社区内照顾”是指将一些服务对象留在社区内开展服务，即指有需要及依赖外来照顾的人士，在社区的小型服务机构或住所中获得专业人员的照顾。“由社区照顾”是指由家庭、亲友、邻里及社区内的志愿者等提供照顾和服务。其核心是强调动员社区内的资源，发动在社区内的亲戚朋友和居民协助提供照顾，它是实行社区照顾的一个核心策略。

我们今天要讲的案例主要体现第二种实时策略——“由社区照顾”。

案主小飞，男，17岁，智力残疾，独生孩子，现就读于某职中。父亲已经去世，母亲身患癌症，没有工作。除此之外，还有80岁左右的奶奶。小飞性格比较内向，能与人进行简单的对话，尤其是记忆力比较好，譬如能记住曾经坐过的公共汽车路线。

预估分析

在个人方面，小飞即将年满18岁，马上要从学校毕业。智力manbetx官方网站手机登录从学校毕业后的走向有以下几种：一是能力较好的manbetx官方网站手机登录经过自身的努力和国家政策扶持可以继续升学;二是有一定学习能力但能力较为一般的manbetx官方网站手机登录能够进入展能中心，学习就业技能，最终由展能中心和企业对接实现就业;三是能力较低但是情绪稳定的manbetx官方网站手机登录能够进入街道办的工疗站;四是能力实在不行的manbetx官方网站手机登录只能回归家庭。根据当面评估，我们认为小飞属于能力较好的manbetx官方网站手机登录，毕业后应该走前两种路线。

在家庭方面，经社工了解，小飞的妈妈此前患有癌症，多次住院手术给她本人造成了较大的心理负担。一方面担心昂贵的治疗费，另一方面担心自己走后小飞的生活无所依靠。尽管小飞还有奶奶，但是她的年纪大了，照顾小飞会有一定的困难，家庭的现状迫使小飞需要成长。综合来看，小飞具有一定的表达、外出能力，只是因为与人沟通的机会少，因此缺乏与人沟通的信心。由此，社工们认为可以从加强沟通入手，帮助小飞构建支持网络，最终实现由社区照顾。

服务目标和计划

根据对小飞情况的分析，社工们认为帮助他的总体目标应为，提高小飞与人交往的自信心，提高社交技能，构建支持网络。具体目标为：第一，扩大小飞的社会交往面，在实践中提高小飞与人交往的自信心;提供平台让小飞学习与人沟通、合作的社交技能，链接资源，从而构建支持网络。

服务的实施

社工通过以往对小飞生活的观察分析，认为小飞有较好的个人能力，可以独自乘坐交通工具上下学。在征询他个人意见时，小飞表示愿意独自参加社工组织的活动。小飞的妈妈也希望小飞能够独立参加活动，并对活动中可能发生的一些意外情况表示理解。因此，社工在组织活动时，便鼓励小飞独自参加。

小飞第一次独自参加社工组织的活动时，小飞妈妈在他出发的时候给社工发短信告知他的出门时间和手机号码。当时社工很忐忑，毕竟从小飞家到活动地点也是有一定距离的，而且途中还有一座桥，生怕在路途中会发生一些意外情况。当小飞到达社工站时大家都松了一口气，社工立即告知小飞妈妈孩子到达的时间。随着小飞独自参与活动的次数增加，社工对其越来越放心，但是始终与小飞妈妈保持密切的联系。目前小飞独自参与活动的地点已经从社工站逐渐扩大到整个街道的区域。

通过观察，社工发现小飞尽管在参加活动的时候会出现躲避人群的行为，但他会遵循社工说的话，并按要求完成活动中的所有任务。因此社工在与小飞妈妈商量后，每次活动中都会特意为小飞安排一些工作任务。小飞自己也很开心，因为觉得得到了社工的信任。小飞第一次协助社工工作是负责参加活动的人员签到，刚开始他还表现得有点羞涩，但很快就主动跑去叫每一个参加活动的人来签到了，当发现签到簿上还有空格时马上跑来告诉社工，很好地完成了任务。小飞的成功让社工产生了发展他成为志愿者的想法。在征得本人同意后，社工决定在社区开展一个活动，由小飞和其他一些有一定能力的manbetx官方网站手机登录担任活动志愿者。活动选择在一个环境较好、居民接纳度较高的社区进行。为了让小飞和其他manbetx官方网站手机登录志愿者与居民有更好的互动，从而在活动中提高自信心和社交技能，社工们还专门设置了邀请居民与志愿者互动拍照环节。在正式活动之前，社工与他们进行了演练，根据他们的实际情况进行了工作岗位的调整。在活动当天，小飞及其他manbetx官方网站手机登录志愿者从羞涩到大胆，从由社工引导邀请居民到主动邀请居民参与，最终完成了社工布置的任务。

社工们与小飞家所在社区居委会保持密切联系，将小飞的近况告知他们，并了解是否有适合小飞的相关支持可以申请。面对小飞即将毕业，是选择继续升学还是就业的问题，社工们将了解到的残联展能中心的情况及时通报给小飞的妈妈，并鼓励他们主动与展能中心对接，以解决问题。

如今，小飞在社工的带领下已经能够很好地完成任务。当然，在小飞的生活里起作用的不单单是社工，还有很多的社区居民。社工们认为来自方方面面的接纳更有利于小飞融入社会，而最容易接纳小飞的就是社区志愿者。于是每次他们开展日常社区活动时，都会叫上小飞，并让他与社区志愿者们在一起工作。整个活动中社工很少对小飞进行干预，而是在背后向志愿者了解情况，并及时与小飞的妈妈沟通，对小飞在活动中出现的异常行为及时进行分析，并对他的服务方案进行调整。

成效评估与反思

回顾这一服务个案，我们的目标有两个。一是为小飞提供增加社会接触的平台，让他在实际交流中提高与人交往的自信心;二是为小飞提供一个学习与人沟通技巧，社会合作技能的平台，从而为他构建一个社会支持网络。通过这个平台，小飞得以与其他manbetx官方网站手机登录、社区居民、志愿者有了广泛接触，他在活动中不断得到鼓励，让他意识到大家的友好和接纳，从而对接触社会充满信心。此外，通过不断地与外界交流，他学到了如何与人打招呼、如何与人合作，同时还链接了展能中心的资源。

小飞获得如此大的进步离不开他和妈妈对社工的完全信任。在他们周围形成了政府、非营利机构、志愿者组织、社区、家庭及个人的社区照顾模式。在跟进此类个案的时候，社工需要做好以下准备工作：一是要较为全面地了解manbetx官方网站手机登录的能力，避免期待过高;二是要了解社区内的环境情况，做好对时间和危险的评估;三是带领manbetx官方网站手机登录在社区内开展活动时要全面评估人文环境的情况，避免一次不愉快的活动做了压死“骆驼”的最后一根稻草。

(作者单位：广东省深圳市坪山区manbetx官方网站手机登录综合服务中心)